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      我國醫院臨床營養學論文

      2014-11-10 16:51 來源:營養學論文 人參與在線咨詢

      1對象與方法

      1.1對象

      為全國統招的高中畢業參加高考入學的全日制在校生,第二軍醫大學2012級醫療系和護理系學制5年的本科生122名,男,65名,年齡(21.9±2.1)歲,女,57名,年齡(22.1±2.6)歲,已完成醫學基礎課程學習。

      1.2方法

      1.2.1優化臨床營養教學內容

      臨床營養是針對各種疾病和醫學治療引起的營養與代謝異常的患者,因此要重視營養生理、生化、病理及藥理學的相關知識的教學,加深了解人體重要臟器在營養代謝過程中的重要作用;通過對營養檢測和評價教學,培養和提高學生營養診斷能力;通過膳食營養、腸內與腸外營養教學,掌握不同路徑營養的適應癥,采取合理營養改善患者營養狀況、降低并發癥的發生率,縮短平均住院時間,減少醫療費用,同時介紹營養不良或營養治療的典型病例,加深學生對臨床營養學的理解;課堂講解與課后自測題相結合,提高學生對臨床營養學知識的掌握。

      1.2.2培養學生實踐技能

      (1)通過人體營養狀況的評價,制作平衡膳食等實驗,學會制定膳食營養調查表,參照“中國食物成分表”和“中國居民膳食指南”,計算攝取的食物量,營養素和能量,與供給量標準對照了解營養需要的滿足程度,這種實驗3~4次,讓學生熟練掌握膳食營養調查方法。(2)通過營養評價和營養風險篩查,制定營養治療方案;根據基本膳食和治療膳食營養原則,編制各種疾病治療膳食食譜及營養素計算等實驗,培養學生實施營養干預技能。(3)通過學習腸外與腸內營養制劑的配制、藥物的配伍禁忌,了解營養制劑的理化性質。(4)通過實習營養會診、營養醫囑、營養查房、病例討論及并發癥的處理,培養學生實施營養支持治療計劃的能力。

      1.2.3提高對臨床營養學的重視

      將臨床營養學由考查課改為考試課,加大考核力度;通過錄像教學、例舉典型病例,使學生認識到臨床營養的重要性,同時強調醫護人員在患者營養診治過程中扮演的重要角色;增加考核內容,改變單一的營養基礎理論知識考核,增加基本技能與實踐能力的綜合考核。成績由平時成績(占30%)與期末考試成績(占70%)兩部分組成。

      1.2.4改進教學方法

      教師的教學內容應從日常關注的營養問題開始,鼓勵學生多提問題,提高學生主觀能動性,避免“滿堂灌”。采用多種互動教學方式增加教師和學生之間的交流。采用現代化教學手段,實現多媒體實驗教學和傳統教學模式相結合,充分利用網絡資源,提高實驗教學效果,例如在糖尿病患者食譜制定課中,就可以讓學生充分利用網絡,查找資料,自行制作幻燈片,設計調查問卷,在課堂上展示和講解,較后再由教師進行評價,讓師生之間充分互動。

      2結果

      臨床實習結束時,問卷調查結果為:82%學生表示對臨床營養學感興趣,80%學生臨床營養學綜合考試成績為優秀;90%學生對膳食營養、腸內營養、腸外營養有全面了解;78%學生認為教學內容與方法的改進增加了他們對臨床營養學習的積極性與主動性;97%學生認為實驗和臨床教學自己的實踐能力;98%學生表示基本能對患者進行有針對性的膳食營養指導;95%學生表示掌握了對患者進行營養風險篩查、營養評價、營養會診、營養醫囑及營養查房的基本知識和技能;82%學生主動為患者進行營養健康教育,85%學生能為患者處理營養相關并發癥。

      3討論

      隨著醫學的發展和醫學模式的轉變,臨床營養在疾病治療中的作用,越來越被人們了解和重視,營養治療是各臨床學科疾病的基礎治療,疾病發生之后,機體對營養素的需求及分解、合成代謝也發生了改變。臨床研究表明,幾乎每一位住院患者都存在營養風險或代謝性問題,因此,根據患者的營養和代謝指征進行科學合理營養治療和干預,達到治療相關疾病,增進健康,延緩衰老目的,醫療系和護理系本科生是臨床醫療的主要力量,加強臨床營養學的教學,讓學生學好《臨床營養學》,對增加臨床營養的知識和技能,發揮專業特色,提升醫護人才的專業價值具有重要意義。目前教學中存在的薄弱環節包括:(1)對臨床營養課程不夠重視。將《臨床營養學》列為醫療和護理專業的考查科目,而非必修課,學生投人精力和時間相對少。(2)《臨床營養學》安排在進入臨床實習之前,由于學生對臨床營養的國內外現狀和進展缺乏了解,學生很難認識到充分掌握臨床營養學知識和技能對他們將來從事臨床工作的重要性。(3)教學方式單調,不能激發學生學的積極性,《臨床營養學》是一門理論性和應用性很強學科,內容涵蓋農業學,生物學、藥理學、環境學及社會學,但教學課時數安排偏少,教師為完成教學內容,基本上是采取“滿堂灌”的授課方式,學生難免感到枯燥乏味,教學質量得不到保證。(4)忽視對學生應用知識能力的培養。沒有開設臨床營養學實驗課,課堂教學以理論講授為主,教學對實踐技能的培養不重視,導致學生不具備營養風險篩查、營養評價、營養會診、營養醫囑及營養查房的能力。(5)許多院校醫護專業不設臨床營養課程,在國外約1/4醫學生要求修一門營養學課程,接受20余學時的專業指導,而在我國大部分醫學院僅在預防醫學系有營養學內容,結果導致大多數醫護人員缺乏臨床營養知識和技能,不能為患者制定營養支持治療計劃。通過本次教學改進,學生充分認識營養治療在疾病防治中的重要作用,增加了學生對臨床營養學習的主動性,提高了學生運用膳食營養、腸內營養、腸外營養知識和技能解決問題的能力。

      4結語

      綜上所述,素質教育是教育綜合價值的體現,其宗旨是培養具有良好的思想品德和專業素質,造就實用型、創新型的人才。本次通過改進臨床營養教學,轉變教育觀念,突出臨床營養為核心的教學內容,教師對學生多啟發誘導,既提高學生分析問題與解決問題的能力,又能感受到學習的樂趣,通過實踐性教學促使學生將知識向能力轉化,培養學生的臨床營養實踐和創新能力。

      作者:舒曉亮 鐘靜霞 王瑩 康凱 于婷婷 單位:同濟大學附屬東方醫院營養科 第二軍醫大學長海醫院營養科

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